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2023岳阳城乡医保基金支付范围有哪些
2023-01-06 13:52【我要纠错】

【导语】:不是什么费用都可以纳入城乡居民医保基金支付范围的,具体岳阳城乡居民医保可用范围详见正文!

  岳阳2023城乡医保基金支付范围

  一、居民医保执行全省统一的基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目目录和支付标准。居民医保基金可支付下列费用:

  (一)政策范围内的住院医疗费用;

  (二)政策范围内的门诊医药费用;

  (三)购买城乡居民大病保险;

  (四)生育医疗费用(含产前检查费)补助;

  (五)无第三人责任的意外伤害医疗费用,以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用;

  (六)符合国家和我省规定的其他情形。

  二、下列医疗费不纳入居民医保基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的;

  (五)体育健身、养生保健消费、健康体检、美容以及非功能性整形、矫形手术等;

  (六)在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医疗费用;

  (七)国家和我省规定不予支付的其他情形。

  三、依法应当由第三人支付的医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,个人可以向参保地医保经办机构或业务承办第三方机构书面申请医保基金先行支付,并如实告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人等情况,经医保经办机构或业务承办第三方机构调查属实后,可按规定先行支付。医保基金先行支付后,医保经办机构有权自行或委托业务承办第三方机构向第三人追偿。

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  • 岳阳怎样查询医保定点零售药店?

    手机应用商店搜索并安装“国家医保服务平台”APP,打开APP后,首页查询服务→点击医保定点零售药店,即可查询全国范围内的医保定点零售药店。

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    为给参保人提供高效便捷的医保服务,基本医疗保险关系转移接续可通过线上或线下方式申请办理。

  • 岳阳城乡居民医保能享受哪些待遇?

    主要是在参保地基层医疗卫生机构门诊就医,普通门诊政策范围内的医疗费用支付比例原则上不低于50%,各地普通门诊统筹年支付限额不低于350元,具体以当地政策规定为准。

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    在非医保定点医疗机构就医不报,在非选定医疗机构门诊就医不报,医保目录以外的内容等,详见正文。

  • 岳阳跨省异地就医备案操作指南

    参保人员可登陆国家医保服务平台App,在“异地备案”在线办理专区中,点击“异地就医备案操作指南”查看。

  • 岳阳儿童医保电子凭证激活流程

    下载安装“国家医保服务平台”APP,目前“亲情账户”只能在国家医保服务平台APP才能设置。

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    原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

  • 岳阳跨省异地就医费用直接结算流程指南

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  • 岳阳办理异地就医备案流程指南

    参保人员跨省异地就医前,需办理跨省异地就医备案。备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径进行办理。

  • 岳阳职工医保断缴有什么影响?

    医保断缴后,去医院看病就不能享受医保报销了,但个人账户里面的钱可以正常使用。一般情况下,断缴时间不超过3个月的,若能接着缴费,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。

  • 湖南岳阳居民基本医疗保险待遇政策

    政策依据:《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》。

  • 湖南岳阳城乡居民医保转入转出操作流程

    仍处于正常参保状态,如图第六步,填写城乡居民停保登记申请并提交,待审核通过,即完成居民医保转出。

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