岳阳本地宝 > 办事指南 > 岳阳社保 > 岳阳医疗保险 > 岳阳大病保险报销比例是多少?
岳阳大病保险报销比例是多少?
2020-11-23 17:27【我要纠错】

【导语】:岳阳大病保险报销分四段累计补偿:0至3万元(含)部分报销60%;3万元以上至8万元(含)部分报销65%;8万元以上至15万元(含)部分报销75%;15万元以上部分报销85%。大病保险年度最高支付限额为30万元。

  岳阳城乡居民大病保险

  起付线:原则上按各市州上一年度城乡居民人均可支配收入的50%左右确定。

  合规医疗费用范围:纳入基本医疗保险支付范围的住院费用,经基本医疗保险政策报销后,患者自付费用(包括:部分政策自付、分段个人自付、起付线个人自付)纳入大病保险合规医疗费用范围。基本医疗保险“三个目录”之外的全自费费用、门诊(含普通门诊和特殊门诊)以及门诊使用特殊药品的自付费用、住院分娩超定额的费用(并发症治疗费用除外)、意外伤害医疗费用、按基本医疗保险政策规定不予支付的其他医疗费用暂不纳入大病保险支付范围。

  对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用,扣除大病保险起付线以后,原则上分四段累计补偿:

  0至3万元(含)部分报销60%;

  3万元以上至8万元(含)部分报销65%;

  8万元以上至15万元(含)部分报销75%;

  15万元以上部分报销85%。

  大病保险年度最高支付限额为30万元。

  具体政策可查看:

  http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/201912/t20191213_10859838.html。

  假设:小王在市级医院住院花费70000元,其中部分政策自付1000元,医保目录外全自费3000元,起付线为1200元,市级医院报销比例为65%,大病保险起付线为9000元。则小王可通过基本医保报销:(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。

  小王个人负担的合规医疗费用为:

  70000-42120-3000=24880元。

  如果,后来小王年内又因病住院,基本医保报销后个人负担的合规医疗费用为18000元。

  那么小王累计负担的合规医疗费用为:24880+18000=42880元,扣除大病保险起付线后为33880元,则小王还可通过城乡居民大病保险报销:30000×60%+(33880-30000)×65%=20522元。

温馨提示:微信搜索公众号岳阳本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获医保报销指南、电子医保凭证、医保局地址电话、定点医院等!

手机访问 岳阳本地宝首页

  • 岳阳养老保险个人账户怎么查?

    下载“智慧人社”APP或关注“智慧人社”微信公众号,点击“智慧人社”,进入个人账户模块,即可查询基本养老保险个人账户金额

  • 岳阳用电子社保卡如何申请养老保险关系转移?

    在申请页面点击“进度查询”可查询办理进度。一般来说,企业职工养老保险关系转移是在15个工作日内办结。

  • 岳阳快到退休年龄养老保险缴费年限不够怎么办?

    参保人员达到法定退休年龄时,若企业职工基本养老保险缴费不足15年,可以按照国家有关规定在待遇领取地延长缴费至满15年。

  • 岳阳重复缴纳养老保险应该如何处理?

    在养老保险关系转移过程中,发生多地重复缴费情况时,应遵循“先转后清”的原则。详见正文。

  • 岳阳用人单位未按时足额缴纳社会保险费的如何处理?

    《社会保险法》第六十三条规定:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

  • 岳阳被单位解除劳动合同是否能享受失业保险金

    按规定,员工本人和所在单位参加失业保险满1年、非因本人意愿中断就业的失业人员,可以领取失业保险金。

  • 岳阳基本医疗保险关系转移接续申请方式有哪些?

    为给参保人提供高效便捷的医保服务,基本医疗保险关系转移接续可通过线上或线下方式申请办理。

  • 湖南岳阳居民基本医疗保险待遇政策

    政策依据:《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》。

  • 岳阳满足什么条件可领取个人养老金?

    个人养老金资金账户封闭运行,参加人达到以下任一条件的,可以按月、分次或者一次性领取个人养老金。详见正文。

  • 岳阳在校大学生可以参加基本养老保险吗?

    全日制大学生、研究生在身份上仍属于在校学生,不是就业人员,不属于基本养老保险参保范围。

  • 岳阳员工自愿放弃缴纳养老保险可以吗?

    不可以。为劳动者参加养老保险并依法缴纳养老保险费是用人单位的法定义务,这项义务不能由用人单位和劳动者通过约定变更或者放弃。

  • 岳阳事业单位与企业单位养老保险关系转移接续指南

    参保人员属于下列情形之一的,可以申请在新就业地社保经办机构办理机关事业单位养老保险与企业养老保险间转移接续,详见正文。

  • 热门推荐